Traitements des varicosités
Les varicosités en elles-mêmes ne mettent
pas la santé en jeu. C'est la circulation veineuse
sous-jacente (partie cachée de l'iceberg) qui pourra
engendrer des troubles autres qu'esthétiques. Dans tous les
cas, il faut appliquer les mesures préventives s'il existe
une atteinte du réseau veineux sous-jacent.
Pour enlever les télangiectasies, plusieurs méthodes
existent, et pour les plus utilisées::
- la
microsclérose par injection de produits
 La
sclérothérapie demeure le traitement de base des varicosités,
parfois associée aux microphlébectomies (ablation de
veinules par des trous d'aiguille).
On injecte dans les vaisseaux dilatés un liquide sclérosant
qui va irriter la paroi des vaisseaux, l'amenant ainsi à s'accoller.
Le sang ne circulant plus dans le vaisseau, ce dernier n'est
alors plus visible.
Le geste doit être répété deux à trois
fois, avec des doses progressivement croissantes.
Les résultats sont excellents dans 70% des cas; moyens dans
25% des cas : les capillaires palissent mais ne
disparaissent pas tout à fait. Les varicosités
réapparaissent le plus souvent un ou deux ans plus tard, ce
qui oblige, à faire des séances d'entretien.
 -
la sclérose par laser vasculaire
Les nouveaux lasers
vasculaires ont une efficacité remarquable sur les angiomes
plans (tache couleur lie de vin siégeant sur le visage, le tronc
ou les membres) et les autres taches rouges vasculaires. Les
résultats sont moins spectaculaires pour les varicosités car le
laser traite les vaisseaux de diamètre inférieur à 0,1mm et dans
le derme superficiel. Or, les varicosités ont un diamètre
compris entre 0,1 et 0,4mm, et siègent dans le derme moyen et
profond, donc moins accessible au laser. De plus, il peut
difficilement traiter les veines d'alimentation, plus grosses.
- l'électrocoagulation
L'électrocoagulation est aussi une sclérose par la
chaleur dégagée par le courant électrique au niveau de
l'aiguille implantée dans le vaisseau. Sa meilleure indication
est pour les vaisseaux du visage (la couperose).
Quels inconvénients à la sclérose des vaisseaux?
Ils sont évitables par une bonne technique.
La sclérose est un traitement palliatif, qui efface les
veines visibles sur la jambe, mais qui ne traite pas la
cause. Il y a trois principes à respecter :
1 - agir globalement sur l'ensemble du système veineux pour
renforcer la paroi des veines, éviter les facteurs
d'aggravation (hygiène de vie), et limiter ainsi le risque
de récidive.
2 - traiter les veines d'alimentation avant les fines
varicosités. Sinon, on risque de voir une extension des
varicosités qui s'étalent à côté du point de piqûre initial.
Parfois ces veines d'alimentation sont visibles directement à
l'l nu, ou peuvent être palpées, mais le plus souvent le
médecin doit s'aider de l'appareil d'échographie ou du
Doppler pour les dépister. Parmi les progrès de ces
dernières années en phlébologie, la sclérose guidée par
l'échographie est un atout majeur, de même que l'utilisation
d'appareil d'échographie à haute fréquence (20mHz).
3 - ne pas confondre sclérose et thrombose. Si le
traitement sclérosant est d'emblée trop fort, ce ne sera
plus une sclérose mais la formation d'un caillot de sang
ensuite responsable d'une pigmentation brune sur la peau et
qui fera apparaître d'autres varicosités. Il faut donc
respecter le principe des doses croissantes, en commençant
avec des scléroses douces.
L'espace entre deux séances de sclérose peut aller de une
semaine à un mois, en évitant le traitement juste avant
l'exposition au soleil.> Les résultats obtenus dépendent de
l'ancienneté des varicosités. Lorsqu'elles ont moins de un
an, il est possible d'obtenir une éradication complète en
deux ou trois séances.
Les résultats dépendent aussi de l'étendue et de la
topographie, les moins bons résultats étant observés avec
les varicosités de la face interne des genoux et des pieds,
qui parfois palissent fortement sans complètement
disparaître. Peut-on améliorer les jambes violacées ou
marbrées ?
Il s'agit plus d'un trouble de la
microcirculation (livedo), favorisé par un mauvais retour du
sang vers le coeur, également lié à un mauvais
fonctionnement au niveau des capillaires. Certains
traitements sont efficaces, mais il faut choisir ceux qui
sont dépourvus d'effets secondaires. Faut-il toujours
traiter les veines visibles sous la peau ?
Les veines peuvent être visibles sous la
peau tout en étant parfaitement normales. Elles seront
d'autant plus visibles que la peau est claire et fine.
Seules sont considérées comme pathologiques les veines dans
lesquelles le sang circule à contre-courant ou les varices.
Une veine bleue visible sous la peau n'est pas forcément une
varicosité. L'approche intégrale du traitement des
varicosités
Il faut toujours associer un traitement de
fond aux soins esthétiques locaux. Il visera à renforcer les
parois des vaisseaux et à diminuer les facteurs de pression
veineuse (sédentarité, position debout prolongée, jambes
croisées, compression vestimentaire, prise de poids, ...).
Il existe de nombreux traitements phytothérapiques aux
propriétés veinotoniques.: mélilot, ruscus, marron d'inde,
vigne rouge... parfaitement bien tolérés. Certains peuvent
être appliqués sur la peau pour leurs effets
vasoconstricteurs, sous formes de crèmes, gels ou huiles.
elles contiendront volontiers des huiles essentielles.
La
nutrition est aussi importante. Les micronutriments utiles
ici sont la vitamine C, A et E, le
sélénium, la silice, les omega 3..
Les
collants de contention peuvent être utiles surtout en cas de
station debout obligée.
Bien entendu, il faut savoir
traiter en même temps les facteurs d'aggravation tels que la
cellulite, le surpoids, la sédentarité, le terrain hormonal
hyper-oestrogénique, etc...
RéférenceE:
Dr Ph.Blanchemaison et Ph. Gorny
Le guide des veines -
Edition Denoel
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