Le traitement hormonal substitutif

Apport hormonal substitutif ou stimulation ?

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pilules hormonales

Le traitement hormonal substitutif (ou THS) le plus connu et le plus employé est celui de la ménopause. Signée par l’arrêt des cycles menstruels et des règles chez la femme vers la cinquantaine, la ménopause est due à l’arrêt de production d’oestrogènes et de progestérone par les ovaires.

Exemple type : traitement hormonal substitutif de la ménopause

Le traitement hormonal substitutif (ou THS) le plus connu et le plus employé est celui de la ménopause. Signée par l’arrêt des cycles menstruels et des règles chez la femme vers la cinquantaine, la ménopause est due à l’arrêt de production d’oestrogènes et de progestérone par les ovaires. C’est certainement la chute hormonale liée à l’âge la plus sévère et la plus rapide.

Les effets de la baisse d’hormones sexuelles fémininesTraitement hormonal et ménopause

Cette chute brutale d’hormones est souvent (mais pas toujours) accompagnée de troubles gênants plus ou moins marqués selon les femmes:
– bouffées de chaleur
– sècheresse des muqueuses, gêne aux rapports sexuels, perte de libido
– douleurs musculaires
– mauvaise humeur, dépression
– relâchement et déshydratation cutanée
– ostéoporose, perte de cheveux, etc…

Les avantages du remplacement des hormones déficientes

Les troubles liés é la ménopause sont en général très améliorés par les THS. Le traitement est simple, le plus souvent une prise par jour (capsules ou gel cutané).

Les risques et effets indésirables du THS

Le risque majeur est de stimuler un cancer génital préexistant (sein, utérus). Aussi un examen gynécologique préalable de dépistage est indispensable.
Les effets indésirables les plus classiques sont les troubles de l’humeur, prises de poids, douleurs mammaires, saignements génitaux.
Il faut noter que les études sur les rapports entre THS et cancer divergent. Il semble que les risques et effets secondaires existent surtout avec les hormones de synthèses (ou avec des surdosages) et peu (ou pas) avec les hormones bio-identiques, c’est à dire pareilles à nos propres hormones. Il faut utiliser les doses les plus faibles possibles qui varient selon chaque femme.

Y a t’il un Traitement Hormonal Substitutif de l’andropause?

L’andropause existe-t’elle vraiment ?

Longtemps ignorée car moins parlante que la ménopause, la chute des taux d’hormones mâles (androgènes) est communément acceptée aujourd’hui par le milieu médicaux. Elle serait naturelle surtout à partir de la cinquantaine mais ne touche pas tous les hommes de façon égale.
Quoiqu’il en soit, la chute de testostérone est accompagnée des symptômes suivants:
– perte de libido et baisse des performances sexuelles
– mauvaise humeur, irritabilité, perte de confiance en soi
– tendance dépressive, troubles de la mémoire
– perte de la masse musculaire et augmentation de la masse grasse (surtout abdominale)
– prise de poitrine
– fatigue et baisse de force musculaire
– douleurs articulaires…

Quelles possibilités contre la baisse d’hormones chez l’homme ?

La prise d’androgènes peut compenser la baisse de testostérone et aPillule de traitement hormonalméliorer les troubles correspondants. Il existe des formes naturelles « bio-identiques » à la testostérone sous forme de gel qui ne sont pas dégradées par le foie et sont donc bien actives tout en ayant quasiment pas d’effet secondaire. Elles ne sont pas remboursées par l’assurance maladie.
Il semblerait qu’à l’arrêt du traitement la sécrétion naturelle de testostérone puisse reprendre. Néanmoins, il n’y a pas de raison pour qu’elle soit améliorée et il faut savoir qu’un Traitement Hormonal Substitutif est un engagement à long terme. Son arrêt signifiera généralement le retour à des taux hormonaux plus bas, et donc au possible retour des troubles.

La substitution hormonale des autres glandes

Certaines affections endocriniennes peuvent faire chuter la production d’hormones de certaines de nos glandes. Des traitements pour les remplacer s’avèrent souvent indispensables surtout si l’affection est sévère.

Apports hormonaux courants dans la lutte contre le vieillissement

La production hormonale de ces mêmes glandes baisse aussi avec l’avancée en âge. Certains auteurs utilisent alors les apports hormonaux de complémentation  :
– hormones thyroïdiennes T3, T4
– hormone de croissance : GH (interdite en France)
– DHEA
– pregnénolone
– mélatonine
– cortisol
– aldostérone et autres sont moins couramment employées.

Faire ou ne pas faire de THS?

Il faut savoir qu’en cas d’apport extérieur d’hormone, la glande qui la fabrique peut réduire d’autant sa fabrication et peut dans certains cas (en général les grosses doses au long cours) s’atrophier avec le temps (cas de la glande thyroïde et des surrénales). En médecine intégrale anti-âge, on considère qu’il faut préserver au maximum l’activité glandulaire, voire la relancer. On utilise donc les traitements augmentant la sensibilité des récepteurs cellulaires et tissulaires aux hormones pour obtenir des effets « hormone-like » (comme avec des hormones).
Lorsque cela n’est pas possible ou pas suffisamment efficace, il est toujours temps d’employer les hormones de substitution.

Contre-indications du THS

– THS de la ménopause

– cancers du sein ou de l’utérus
– antécédents de maladie artérielle (infarctus, angor…)
– maladie du foie.Gynécomastie

– THS de l’andropause

– cancer de la prostate et cancer du sein.
– gynécomastie et adénome prostatique (contre-indications relatives).

Pour les autres traitements, les contre-indications varient selon chaque hormone. Dans tous les cas, un bilan médical préalable et un dépistage des cancers préexistants est nécessaire. Les hormones sont des traitements puissants et ne se prennent pas à la légère.

Les alternatives à la substitution hormonale

Il existe aussi des moyens pour stimuler la production naturelle hormonale de nos glandes ou bien pour augmenter la sensibilité des tissus et organes cibles des hormones. En médecine intégrale anti-âge, elles sont utilisées en première intention :
– l’apport de micronutriments lors de carences (par exemple : zinc, sélénium, vitamine E, acides aminés…)
– la phytomodulateurs (plantes), l’organothérapie
– l’exercice physique
– la relaxation ou la méditation…

L’avantage est double :
– ne remplaçant pas nos propres hormones, elles ne mettent pas nos glandes au repos et n’entraînent pas leur atrophie
– elles présentent peu ou pas d’effets secondaires.

Il nous parait logique de réserver les hormones et les THS aux cas où ces méthodes n’auront pas suffit à améliorer les troubles entrainés par les carences hormonales liées à l’âge.. De plus on utilisera alors les formes bio-identiques pour réduire les risques d’effet secondaire.

Bibliographie

  1. Thorley J.
    Lancet Diabetes Endocrinol. 2016 Jan;4(1):25. doi: 10.1016/S2213-8587(15)00472-6. Epub 2015 Dec 1. No abstract available.
    HRT for menopause: a delicate balance.
  2. Fauconnier A, Ringa V, Delanoë D, Falissard B, Bréart G.
    Maturitas. 2000 Jun 30;35(3):215-28.
    Use of hormone replacement therapy: women’s representations of menopause and beauty care practices.

4 Commentaires

  1. Martine74 24/05/2016 à 21 h 13 min␣- Répondre

    Bonsoir. En 2013, je consulte un gynéco pour voir la mise en place d’un THS. Je suis à l’époque presque en ménopause avec toute la panoplie des symptômes (bouffées de chaleur, douleurs articulaires importantes surtout aux doigts, sommeil difficile, moral fluctuant, maux de tête…). Un essai avec Lutenyl 5mg et oestrodose 0;06% en gel que je n’ai pas supporté, effets secondaires : ovaires très douloureux, insomnie dès le début, migraines, mal être général et crises de larmes et accentuation des symptômes de la ménopause. Il me dit de tout arrêter. En février 2016 je demande une ostéodensitométrie, non remboursée par la SECU. Il s’avère pourtant que j’ai une ostéoporose avérée au niveau de la colonne vertébrale : Tscore – 2,6 % ! Le médecin me dit que le seul moyen pour stabiliser cette ostéoporose anormale pour mon âge (54 ans) et pourtant sportive, serait de reprendre un THS. Je suis ménopausée car cela fait 4 ans que je n’ai pas de règles.
    J’ai pris de la DHEA 50 mg durant 2 ans, je me sentais bien mieux. Depuis que je l’ai arrêtée fin 2015, tous les symptômes reviennent. Le médecin me dit que la DHEA ne fera rien du tout contre l’ostéoporose et refuse de me prescrire un dosage sanguin de S-Dhea. Le problème est que je ne semble supporter aucun THS. Je ne supportais déjà pas la pilule. Que conseillez-vous dans ce cas de figure svp ?
    Un grand merci pour votre aide.

    • Dr Pierre Said 30/05/2016 à 4 h 11 min␣- Répondre

      Bonjour

      Pour l’ostéoporose, le terrain hormonal n’est pas seul en cause. Il faut :
      – avoir une activité physique régulière
      – avoir de bon apports en certains nutriments, en particulier : calcium (bien sûr mais il est rare d’en manquer en mangeant normalement), magnésium, vitamine D, silicium. Sachez aussi qu’une alimentation trop riche en graines, noix diverses et céréales peut favoriser la déminéralisation (en partie à cause de leur acide phytique qui empêche l’assimilation de certains minéraux)

      Si la DHEA vous fait du bien et que vous ne supportez pas le THS, pourquoi ne pas continuer ? A condition d’être surveillée régulièrement et de doser de temps en temps votre DHEA sanguine, il n’y a pas de problème.

      Pour remarque : lutényl n’est pas une hormone bio-identique; à la place ce serait la progestérone, p.ex. utrogestan°, estima°, etc… que vous auriez peut-être mieux supportée.

  2. béatrice 24/06/2016 à 12 h 40 min␣- Répondre

    Pour moi les plantes ont tout résolu + Sérélys + manahé ( je n’ai pas droit au THS)
    Mon ostéoporose a régréssé et je n’ai presque plus mal….
    J’alterne en fonctions de mes ressentis corporels
    Bon courage

  3. Rousier 26/11/2016 à 15 h 23 min␣- Répondre

    Bonjour, Beatrice , message du 24/06/2016, au sujet des desagrements liés a la menopause, bouffées de chaleur, vous dites « pour moi les plantes ont tout résolu, +Serelys + manahé », pourriez vous preciser si autres plantes ou seulement ces 2 produits. Avec mes remerciements cordiaux, Nina,

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